1、题干：左心室流入道和流出道的分界标志是
A、左房室瓣（二尖瓣）后瓣B、左房室瓣（二尖瓣）前瓣C、主动脉瓣D、室上嵴E、肺动脉瓣
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答案：B解析：该考试题为理解记忆型题目，难度略高。首先要理解心脏各腔流入道和流出道的概念，然后要记住各腔流入道与流出道的分界标志。主动脉瓣（备选答案C）是左心室的出口，排除备选答案C。室上嵴（备选答案D）和肺动脉瓣（备选答案E）不是左心室结构，因此，可以排除备选答案D和E。左心室以二尖瓣前瓣分为窦部（流入道）和主动脉前庭（流出道）排除备选答案A。所以，该考试题的正确答案为B。
2、题干：扩张型心肌病典型的超声心动图改变是
A、收缩期心尖部向外膨出B、舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3C、收缩期二尖瓣前叶向前运动D、心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小E、瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限
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答案：D解析：扩张型心肌病(DCM)超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。
3、题干：男，36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体：血压/60mmHg，无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次／分，双下肢水肿(+)。超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是
A、风湿性心脏病B、纤维蛋白性心包炎C、渗出性心包炎D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病
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答案：E解析：患者超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。首先考虑是有扩张型心肌病。
4、题干：可使肥厚型梗阻性心肌病心脏杂音减弱的药物是
A、硝酸甘油B、地高辛C、异丙肾上腺素D、亚硝酸异戊酯E、普萘洛尔
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答案：E解析：普萘洛尔为β受体阻断药，阻断β1受体，心肌收缩力减弱，心脏杂音减弱。硝酸甘油、亚硝酸异戊酯，扩张血管，血压下降，反射性引起心率加快，心肌收缩力加强。地高辛为强心苷类药，异丙肾上腺素为β受体激动药，二者均能加强心肌收缩力。
5、题干：病毒性心肌炎的确诊有助于
A、血肠道病毒核酸阳性B、血清柯萨奇B组病毒IgG1:C、心肌组织内病毒的检出D、血C反应蛋白水平增高E、血清柯萨奇B组病毒IgM1:以上
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答案：C解析：心内膜心肌活检为有创检查，主要用于病情危重、治疗反应差、病因不明的患者。阳性结果是诊断心肌炎的可靠证据。
6、题干：对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是
A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、第一心音加强
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答案：D解析：肥厚型心肌病的主要特征是以左心室和（或）右心室心肌的肥厚，心室腔变小，常为不对称性室间隔肥厚，伴有左室血液充盈受阻和左室舒张功能减退。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。超声心动图：对本病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚：①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。故本题答案为D。
7、题干：目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外
A、洋地黄类B、利尿剂C、主动脉内球囊反搏D、β受体阻滞剂E、ACEI或ARB
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答案：C解析：扩张型心肌病的治疗为在洋地黄、利尿剂治疗的同时，选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂及ACEI或ARB等，从小剂量开始，视症状、体征调整用量，长期口服；主动脉内球囊反搏用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗，故选C。
A、淋菌B、溶脲脲原体C、柯萨奇B组病毒D、炭疽芽孢杆菌E、汉坦病毒
8、题干：肾综合征出血热的病原体是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：E解析：肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒，故选E。
患者男，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T:38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压
9、题干：该患者可能的诊断是
A、急性心包炎B、败血症C、急性暴发性心肌炎D、急性风湿性心脏炎E、急性克山病
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答案：C解析：心肌炎是指心肌本身的炎性病变。总体分为感染性与非感染性两类。各种病原微生物均可引起，目前常见者为病毒性心肌炎。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams-Stokes综合征。心电图可表现为各种心律失常。暴发性常在病毒感染后数天内出现急性心衰、心源性休克或严重心律失常，病死率高。故本题最佳选项为C。
患者男，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T:38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压
10、题干：该患者有发生下列哪项的可能性
A、大面积心肌梗死B、肺栓塞C、脑出血D、阿斯发作E、心脏破裂穿孔
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答案：D解析：病毒性心肌炎病变程度轻微者无症状，个别也可表现为猝死。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至Adams-Stokes综合征。体格检查发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。故本题选D。
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