新冠病毒在全球的大流行严重的影响了人类的健康。达到群体免疫是传染病预防的最高目标。目前新冠病毒仍然在全球大流行，中国大陆应该是新冠病毒防治做得最成功，基本上恢复了新冠病毒对经济和人们日常生活产生的影响，但病毒完全有可能卷土重来，最根本的解决方式还是应该达到群体免疫，即在人群中人人产生抗体，达到这个目的最好方法就是注射新冠病毒疫苗。随着国内大规模的新冠疫苗注射开始，有着心血管疾病的患者想知道自己是否能够注射新冠疫苗？本周的门诊时间就诊患者问的最热点问题就是新冠疫苗注射问题。下面分不同的心血管常见疾病科普心血管疾病患者是否可以注射新冠疫苗相关的知识。
1高血压病
高血压病是心血管门诊最常见的疾病之一，高血压可以是原发性的高血压，当然继发性高血压也占高血压的10%，而原发性高血压及高血压病患者目前在心血管门诊占有相当大的比例，对于单纯的高血压患者来说，如果血压达标稳定没有大幅的波动，是完全可以注射新冠疫苗的。如果高血压患者血压正好出现了大幅度的波动，或血压没有达标，那么注射新冠疫苗就需要在控制好血压后，血压平稳并且达标之后再进行。
2冠心病
要求将冠心病的缺血症状完全消除，即需要没有相关的缺血表现如没有胸闷、胸痛等其它不舒服的感觉，这个时候是可以考虑注射新冠疫苗的。冠心病如果有不舒服，特别是有冠心病心绞痛，这个时候不适合注射新冠病毒，需要积极的治疗心肌缺血，在症状控制后再考虑注射。
在冠心病患者安装支架手术或心脏冠脉搭桥手术前后，应避免注射新冠病毒疫苗，安装支架或搭桥后多久能够注射新冠病毒疫苗，目前没有明确的研究数据。根据理论分析，手术后三个月到半年再注射是比较安全的，支架安装者三个月后支架基本上已经内膜化了，而搭桥的桥血管吻合口这时已经愈合得很好。
3心肌病和心瓣膜疾病
心肌病无论是扩张性心肌病还是肥厚性心肌病，都容易导致心衰，心肌病患者如果是在心衰急性发作或发生危险性心律失常没有得到控制的时候，是不适宜注射新冠病毒疫苗的，但心衰得到了控制和危险性心律失常得到了控制后是可以考虑注射新冠疫苗的。
心瓣膜疾病的发生率相对的减少了，特别是风湿性心脏病，现在看到的已经非常少了，但是老年退行性心瓣膜疾病的发生率仍然不低。如果没有引起心脏的扩大是完全可以注射新冠疫苗的，但是如果引起了心脏扩大，并且发生了心功能不全，这个时候最好不要去注射，等心功能不全控制好了之后再去注射新冠疫苗。
4心力衰竭
急性心衰如果得到了控制变成慢性心衰，比较稳定无喘气和胸部不适等临床表现者是可以考虑注射新冠疫苗的，但是如果是基础心脏病病变比较重的心衰如心脏扩大非常明显，并且经常发生急性心衰发作的患者在慢性心衰在控制的比较好的无症状期状态下，也需要权衡，以免引起不必要的风险。笔者认为如果感染新冠病毒的风险比较高者，还是要在心衰得到控制的时候注射新冠病毒疫苗。
5其它心血管疾病
所有的心血管疾病包括心律失常，只要处于稳定的状态，可以考虑注射新冠疫苗。在心血管疾病的治疗的围手术期（心血管疾病手术前后）以及急性发作治疗期，注射新冠疫苗的时机最好延期到围手术期后以及症状控制好了之后再进行。
新冠病毒疫苗的上市经过了临床前期的研究以及临床研究，安全有效的疫苗才能够批准上市，故目前注射新冠疫苗的安全性是有保障的，心血管疾病患者不必要过多担心，把握好注射时机，如实告诉注射单位已经患有的心血管疾病，由他们判断是否适合注射新冠病毒疫苗是目前最好的选择。
附：目前进行的武汉市新冠疫苗接种温馨提示:
1、接种对象：18-59岁，共接种2剂，两剂间隔28天。
2、建议以下人群暂不接种：（1）18岁以下儿童及60岁以上人群；（2）孕妇、哺乳期妇女；（3）发热（≥37.3℃）；（4）既往发生过任何疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛）；（5）惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史；（6）严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压（收缩压≥mmHg,舒张压≥90mmHg)、糖尿病并发症、恶性肿瘤、各种急性疾病或慢性疾病急性发作期；（7）已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；（8）已知或怀疑患有疾病包括：严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤；（9）既往感染过新型冠状病毒。
3、注意事项：（1）勿空腹接种疫苗，月经期女性暂缓接种本疫苗，接种疫苗后在现场留观30分钟；留观时间达到后，在离开留观区外发生任何自感不适，请与接种单位保持联系或及时就诊。（2）注射过免疫球蛋白者，应间隔1个月以上再接种本疫苗，以免影响效果。（3）疫苗接种之后，接种部位局部要保持洁净干燥，接种后24小时内尽量不要洗澡，以免注射部位出现感染；（4）预防接种后需要注意控制辛辣、刺激类饮食；避免饮用酒精以及酒精类饮料，因为酒精可能会对疫苗接种效果产生影响；（5）疫苗接种之后避免做剧烈运动；（6）因疫苗特性和受种者个体差异等因素影响，疫苗的保护率并非%。
4、接种期间，请落实全程佩戴口罩、测温、扫码、保持社交距离等防疫规定，携带身份证原件，服从接种门诊统一安排。
武大人民陈博士支持原创！
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