1.医学基础知识易错试题解析
SPRING
1-5题均为多项选择题
1.下列哪种病变会出现蛋白尿
A.化脓性扁桃体炎引起的高热
B.高血压病(Ⅲ级)
C.妊娠中毒症
D.缺血性心脏病(心绞痛发作时)
2.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的特有体征
A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部舒张期隆隆样杂音
C.心尖部收缩期吹风样杂音
D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂
心尖部第一心音亢进、心尖部舒张期隆隆样杂音、心尖部收缩期吹风样杂音、胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂、开瓣音。
3.DNA变性时发生的变化有
A.双链解开成单链是迅速发生的
B.高色效应
C.黏度改变
D.共价键断裂
4.未结合胆红素的特点是
A.水溶性大
B.细胞膜通透性大
C.与血浆清蛋白亲和力大
D.正常人主要从尿中排出
5.原发性肝癌伴癌综合征的表现有
A.伴血小板增多症
B.伴高胆固醇症
C.伴低血钙症
D.伴红细胞增多症
6-10题均为多项选择题
6.下列哪些不是肝硬化特征性病理表现
A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞
D.肝细胞
7.门静脉是由下列哪些静脉会合而成
A.奇静脉
B.肠系膜上静脉
C.脾静脉
D.大隐静脉
8.下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件
A.慢性阻塞性肺疾病病史
B.左室肥大或左心衰
C.肺动脉高压表现
D.右室肥大或右心衰
9.下列抗菌药物中，慎用于肾功能不全患者的有
A.青霉素
B.庆大霉素
C.阿米卡星
D.阿奇霉素
10.细菌的特殊结构有
A.荚膜
B.鞭毛
C.菌毛
D.芽胞
答案及解析
SPRING
1.BCD
化脓性扁桃体炎引起的高热病变不会出现蛋白尿。
2.ABD
风湿性二尖瓣狭窄的特有体征包括。
3.ABC
DNA变性时不会发生共价键断裂。
4.BC
未结合胆红素的特点是与血浆清蛋白亲和力大、细胞膜通透性大。
5.ABD
原发性肝癌伴癌综合征的表现有伴血小板增多症;伴高胆固醇症;伴红细胞增多症。
6.ACD
肝硬化特征性病理改变是假小叶形成。
7.BC
门静脉由脾静脉(肠系膜下静脉注入脾静脉)、肠系膜上静脉汇合而成、回收来自腹腔脏器的血液。
8.ACD
COPD是慢性肺心病常见的病因。肺心病前期表现为肺动脉高压，X线胸片显示右下肺动脉增粗，晚期发展为肺心病，心功能下降，主要表现为右心室肥大或右心衰。
9.ABC
具有一定肾毒性的抗生素：二性霉素B、新霉素、头孢菌素Ⅱ等。易引起肾损害的抗生素：庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、粘菌素、四环素、万古霉素、妥布霉素、链霉素。可引起肾损害的抗生素：青霉素G、新青霉素(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、氨苄青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头孢菌素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)、利福平等。注：阿米卡星的肾毒性与卡那霉素相类似。
10.ABCD
细菌特殊结构的构成(1)荚膜：细胞壁外面覆盖着的一层疏松透明粘性物质，用于抵抗干燥，免受吞噬，堆积某些代谢废物等。(2)鞭毛：某些细菌表面一种纤细呈波状的丝状物，属于运动器官。(3)菌毛：许多G-菌尤其是肠道菌，表面有比鞭毛更细,数目多，短直硬的丝状体。(4)芽孢：是对不良刺激有抵抗性的休眠体，每一细胞仅形成一个芽孢，所以其没有繁殖功能
2.临床专业知识易错试题解析今日习题
SPRING
1-5题均为多项选择题
1.关于COPD，正确的是
A.持续气流受限为特征
B.可预防，可治愈
C.慢性炎症是其特征改变
D.支气管扩张剂部分有效
2.根据我国原卫生部印发的《扩大国家免疫规划实施方案》，6月龄婴儿应接种的疫苗有
A.乙肝
B.脊髓灰质炎
C.百白破
D.麻风
3.王某，男，27岁，参加酒宴后突发上腹剧烈疼痛，随即出现全腹疼痛，改变体位时疼痛加剧，伴恶心呕吐，烦躁不安，面色苍白，查体：全腹呈板样强直，有明显压痛反跳痛，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。其可能的诊断有
A.胃出血
B.幽门梗阻
C.急性胃肠穿孔
D.急性腹膜炎
4.对于外科休克，临床上一般监测病人的指标有
A.精神状态
B.皮肤温度、色泽
C.血压，脉率
D.尿量
5.某产妇足月自然分娩后，血性恶露持续存在，低热，产后第16天，突然阴道大出血，量约m1，引起该产妇出血的原因可能有
A.胎盘、胎膜残留
B.蜕膜残留
C.子宫胎盘附着面复旧不全
D.感染
6-10题均为单项选择题
6.一健康小儿体重10Kg,身长76cm,头围46cm,会叫爸爸、妈妈，其月龄约为
A.10月
B.12月
C.18月
D.24月
7.关于椎间盘突出的描述错误的是
A.位于相邻椎体之间
B.由髓核、纤维环和软骨板三部分构成
C.软骨板分为左、右部分，直接与椎体骨组织相连
D.整个腰椎间盘的厚度为8mm～10mm
8.高血压合并下列那种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗
A.高血压伴支气管哮喘
B.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
C.高血压伴心动过缓
D.高血压伴急性左心衰
9.蜘蛛痣见于下列哪种疾病
A.肝硬化
B.肺炎
C.伤寒
D.甲亢
10.子宫内膜异位症最容易累及的部位是
A.直肠
B.输尿管
C.卵巢
D.输尿管
答案及解析
SPRING
1.ACD
COPD为慢性阻塞性肺疾病，以小气道受阻、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。COPD可以预防，但是一旦患病不能完全治愈，因此，B选项不正确;支气管扩张剂对COPD部分有效。因此,正确答案为ACD。
2.ABC
出生时接种乙肝和卡介苗，2、3、4月份接种脊髓灰质炎疫苗，3、4、5月份接种百白破疫苗。因此，6月龄婴儿接种过的疫苗应包括ABC。D选项麻风是预防麻疹与风疹的疫苗，婴儿8个月时接种。一岁以内的小儿接种疫苗的口诀:出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。
3.CD
根据题干，初步诊断为急性胃肠穿孔，急性腹膜炎。其诊断依据有以下几点：①饱餐后突发起病;②表现为全腹部疼痛，改变体位可缓解;③查体可见全腹部压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
4.ABCD
休克包括一般监测和特殊检测。一般监测包括：①精神状态：反映脑组织灌流和全身循环情况。②皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。③血压：收缩压90mmHg、脉压20mmHg是休克存在的表现。④脉率：休克指数=脉率/收缩压。休克指数≈0.5无休克，1.0～1.5有休克，2.0为严重休克。⑤尿量：反映肾脏血液灌注情况。休克早期尿量25ml/h，30ml/h表示休克以纠正。特殊监测:①中心静脉压：休克监测中最常用的项目。正常值为5～10cmH2O;当低血压时，CVP5cmH2O表示血容量不足，CVP15cmH2O表示心功能不全、肺血管过度收缩或肺循环阻力增加，CVP20cmH2O表示充血性心力衰竭。②毛细血管楔压：正常值为6～15mmHg(0.8～2.0kPa)，其增高表示肺阻力增加;若PCWP30→肺水肿;CVP不高而PCWP增高：慎输液(控制入量和速度)，降肺阻力。③排出量、心脏指数：休克时，心排出量一般都有降低。但在感染性休克时，心排出量可较正常值高，故必要时，需行测定，以指导治疗。④动脉血气分析：动脉血氧分压和二氧化碳分压反映病人肺通气情况。pH、碱剩余、缓冲碱、标准碳酸氢盐反映休克时酸碱平衡情况。碱缺失反映全身组织的酸中毒情况、休克的严重程度和复苏情况。⑤血乳酸盐测定：正常值为1～1.5mmol/L。休克时间愈长，动脉血乳酸盐浓度也愈高。乳酸盐浓度持续升高，表示病情严重，预后不佳。⑥PT检测：对疑有DIC的病人应进行有关血小板、凝血因子消耗程度，以及反映纤维蛋白溶解活性的检查。血小板计数低于80×/L，纤维蛋白原少于1.5g/L，凝血酶原时间较正常延长3秒以上，以及副凝固试验阳性，即可确诊为弥散性血管内凝血。⑦pH值测定：反映胃肠组织局部灌注和供氧情况，可发现早期的隐匿性休克。
5.ABC
产后血性恶露持续存在，低热，突发阴道大出血，考虑子宫内出血，产后出血常见的原因包括胎盘及其附属物残留、子宫复旧不全、宫缩乏力软产道损伤等。
6.B
新生儿头围34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，选择B选项。
7.C
软骨板是椎间盘上下端连接椎体的一层透明组织，上下各一。
8.D
β受体阻滞剂在急性左心衰时，可起到降低心率，减少心肌耗氧;同时也可以舒张外周血管，降低心脏后负荷的作用。
9.A
蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，故而称为蜘蛛痣。易发生于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者，也可见于健康者，如儿童、孕妇等人群。
10.C
子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢最常见，也可发生于子宫直肠陷凹、宫骶韧带腹腔、胸腔、四肢等处。
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