1．扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是
A．呼吸道感染
B．室性心律失常
C．心力衰竭
D．晕厥
E．房室传导阻滞
2．男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示：心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠mmol/L。该患者不宜应用
A．硝普钠
B．呋塞米
C．螺内酯
D．地高辛
E．阿司匹林
3．女，16岁。活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热1周。查体：P次/分，面色苍白，心界向左下扩大，频发早搏，第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是
A．急性病毒性心肌炎
B．风湿性二尖瓣关闭不全
C．扩张型心肌病
D．急性风湿热
E．急性心肌梗死
2月29日易错题答案及解析1．A
缩窄性心包炎是指心脏被纤维化或钙化的心包所包围，使心室舒张受限，多为慢性。我国缩窄性心包炎以结核性最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎后演变而来。近年来放射性心包炎和心脏手术后引起者逐渐增多。
2．A
急性心包炎为炎性渗出，当渗出水时，出现心包积液（渗出性心包炎）；当渗出纤维蛋白时，心包脏壁两层被纤维蛋白粘连在一起，随着心脏舒缩活动，被迫分离，出现剧烈胸痛及心包摩擦音（纤维蛋白性心包炎）。典型的心包摩擦音为抓刮样粗糙的高频音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，因与呼吸无关，故屏气时仍可闻及。心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎特有体征。
3．C
急性渗出性心包炎为水的渗出，当大量渗出至心包脏壁两层时，出现心音低而遥远，进一步发展则出现心脏压塞表现：上腔静脉回流受限时出现颈静脉怒张，下腔静脉回流受限时，血液淤积，出现肝大、下肢浮肿。本患者为典型心包积液表现，其心包内有大量液体，液体随重力作用向下流动，故看似烧瓶样改变。靴型见于高心病，梨形见于二尖瓣病变，向左扩大见于右心室扩大，普大心见于扩心病。
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