记者秦聪聪通讯员陈浩杨吉伟生命鲜有重启的机会,对于终末期器官衰竭的患者来说,器官移植是唯一的希望。日前,山东第一医院(医院,以下简称“山一大一附院”)器官移植中心在副院长王建宁带领下完成一例心肾联合移植手术。患者顺利康复出院,恢复门诊规律复查,并重新回归正常生活。这是山一大一附院继开展心肺联合移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植后,在多器官移植技术领域的又一次重大突破,标志着山一大一附院的器官移植技术已覆盖胸、腹腔所有器官,达到国际领先水平。患者小王(化名)是一名肾衰竭合并扩张型心肌病患者,已行血液透析2年余。由于肾功能不全合并扩张型心肌病,小王的生活质量非常差,加上血液透析带来的痛苦,他非常渴望器官移植手术。抱着好好活下去的希望,他慕名自甘肃来到山一大一附院门诊寻求帮助。王建宁接诊后,详细了解了小王的病情,并把小王收入院评估其身体情况。当时,小王心脏功能尚可,就在等待合适肾源行肾移植。结果,等待过程中,小王的扩张型心肌病进一步加重,心脏超声提示EF值降至22%(正常≥55%)。王建宁联系冠心病与心脏移植外科主任王东会诊,发现小王的心脏功能已到了终末期,已经无法单独接受肾脏移植的手术治疗,心肾联合移植成为当时面临的不二选择。于是,王建宁立即组织肾移植外科、冠心病与心脏移植外科、重症医学科、肾病学科、麻醉与围术期医学科、手术室、输血科、药学部、心外监护室等多学科联合会诊。大家认为,小王已符合“心肾联合移植”的手术标准,并详细讨论了手术方案、免疫抑制及围手术期管理策略。医院重大手术审批和人体器官移植技术临床应用与伦理委员会审批通过,同时,小王也由等待肾脏移植供体转变为等待心脏和肾脏移植供体,积极准备行心肾联合移植手术。年5月15日,转机出现。王建宁收到一例捐献信息,经评估发现捐献者与受体小王的配型匹配程度良好。年5月16日,经专家评估后,捐献者已达到脑死亡状态,且捐献者家属同意其身故后同时捐献心脏、肾脏、肝脏器官。心脏、肾脏均来自同一供体,这有助于降低小王心肾联合移植术后排异等反应的风险。年5月19日清晨,小王被接进手术室,一场惊心动魄的“心肾联合移植”手术正式拉开帷幕。首先。由冠心病与心脏移植外科主任王东主刀,作为心肾联合移植手术的“头阵”,实施心脏移植。手术非常顺利,移植心脏顺利自动复跳,心脏移植成功。接下来,由肾脏移植外科王建宁、张晓明主刀,实施肾脏移植。肾脏移植手术也同样顺利结束,尿量很快恢复。整个心肾联合移植手术历时10个小时,小王进入心外监护室在护士长盛春红带领的护理团队下进行术后的康复治疗。在两大质控中心器官移植团队的精心诊治下,小王在术后顺利闯过排斥关、感染关、脏器功能恢复关等一系列难关,顺利出院,门诊规律复诊,并重启崭新人生。近日,小王医院,向为他手术的心脏移植和肾移植团队表达谢意。据悉,心肾联合移植手术最大难点在于,两个器官病理生理机制不同,会相互制约和影响;同时心肾联合移植的术后并发症发生率也相当高。世界第一例心肾联合移植手术于年成功开展,但由于心肾联合移植手术的难度系数更高,加之供体来源和技术力量等众多因素制约,直至年,才由Livesey等报道了世界第一例长期存活的心肾联合移植。与欧美国家相比,我国心肾联合移植开展较晚,目前国内心肾联合移植手术案例数屈指可数,仅在几家大的移植中心开展。多年来,山一大一附院在器官移植专业上持续发力,如今已结出累累硕果。山一大一附院是国内首批获得(山东省首家)最早同时具有心、肝、医院,无论是手术数量、手术成功率,还是长期生存率均居于全国前列;同时山一大一附院也是山东省结构性心脏病介入技术医疗质量控制中心和山东省人体捐献器官获取医疗质量控制中心单位,以及山东省医学会器官移植分会主委单位。本例心肾联合移植手术的成功,医院两大移植团队的实力,同时,也必将为更多终末期器官衰竭患者带来福音。
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