震惊江门80后靓仔因Ta险丧命有这

来源：心肌病临床时间：2018-1-18

小小感冒，差点要了他的命！26岁的江门靓仔小程（化名）怎么也没想到，平时身强力壮的他，感冒后出现心悸、气短、胸闷……差点送命！到底怎么了？

1个多月前，小程突然出现鼻塞、流涕、咳嗽、低烧等症状。仗着自己年轻身体好，医院看病，自己吃了一些感冒药继续工作。3天后小程的感冒症状不仅没减轻，反而加重了，不仅全身疲倦乏力，而且胸口闷得厉害，一天吐了好几回，家人赶紧把他医院急诊科就诊。

当时，小程血压很低，且出现头晕、大汗淋漓、四肢湿冷、呼吸窘迫的症状。入院进行心肌标志物、心电图及心脏超声检查，结果诊断为暴发性心肌炎（急性重症心肌炎）合并心源性休克。由于抢救及时，小程保住了性命，经住院治疗1个月后，小程康复出院。

“因感冒引发的病毒性心肌炎，在临床上并不少见。”医院心病科副主任中医师于涛说，严重的会诱发恶性心律失常、急性心力衰竭，常合并心源性休克，临床称之为暴发性心肌炎，若抢救不及时，死亡率极高。感冒，可能引起病毒性心肌炎

小编听说，病毒性心肌炎是由于病毒引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，病情有轻重之分，轻的可能感觉不到什么；重的会表现心衰、心律失常、心源性休克甚至猝死。

引发病毒性心肌炎的病毒可分为两大类：

1.RNA病毒，如柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒、流感病毒等；

2.DNA病毒，如腺病毒、疱疹病毒和痘病毒等。

小小的感冒，怎么会发展成病毒性心肌炎呢？于涛说，不是每个人感冒都会发展为病毒性心肌炎，但有时引起感冒的病毒，如流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等嗜心肌病毒，与心肌细胞亲和力强，可通过血液直接侵犯心肌细胞，机体免疫反应炎症将进一步严重损害心肌。

“临床上，以柯萨奇病毒最为常见，国外资料显示，超过50%的患者是感染了此病毒。”于涛说，感染了柯萨奇病毒的病人，往往会表现出感冒的症状，比如发热、喉咙痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水等，合并胃口差、拉烂便、水样便等消化道症状。如果患者此时还不休息，继续超负荷工作，没有及时就医，病毒损害心肌的机会明显增加，最终发展为病毒性心肌炎。病毒性心肌炎，可导致猝死

小编听说，病毒性心肌炎可见于任何年龄段，人体对病毒的易感性取决于年龄、营养状况、运动情况、紧张状态及激素水平、免疫状态，也有存在遗传上的易感性。

“相比老年人，儿童及青壮年患感冒后更易发展为病毒性心肌炎。”于涛说，流感、柯萨奇等病毒和病毒的代谢物在进入体内主要通过自身免疫反应，产生反应性T细胞、细胞因子及交叉反应抗体，攻击病毒感染标记的心肌细胞，引起心肌炎症、水肿，而年轻患者自身细胞免疫应答更强烈，容易发病，且心肌损害广泛，临床症状表现明显。

于涛补充道，感冒后1—3周内，渐渐出现心悸、气短、胸闷、严重乏力等症状，就应当引起警惕。特别是青壮年、过度劳累的超负荷工作人群等医院就诊，医生根据病情，通过心电图、心功酶谱及肌钙蛋白进行筛查。

若早发现、早治疗并注意休息，大部分患者可以治愈，但是若治疗不及时，最常见的后遗症是心律失常，也有可能因心脏扩大，而形成扩张型心肌病，演变成慢性心衰，部分急性期患者并发急性心衰、严重心律失常、休克，甚至猝死。

那么，目前，在治疗病毒性心肌炎上，心病科有哪些自己的特色呢？“中西医结合诊疗，是我们最大的特色。”于涛说，由于病毒性心肌炎的病毒源种类繁多，目前特异性抗病毒药物及疫苗临床作用有限。中医认为病毒性心肌炎主要是感受温热邪毒，袭表侵肺，内舍于心而成。急性期治疗以祛邪为原则，清热解毒为常法，运用五味消毒饮，在疾病早期可清除邪毒。“正气是决定疾病顺逆的关键，“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，逆传关键在于心肺气阴不足。在治疗过程中运用补心气、益心阴等扶助正气的药物，如炙甘草汤或生脉散，可延缓疾病进程。此外，大剂量的黄芪能够起到一个抗病毒的作用。研究发现，大剂量的黄芪能够起到保护心肌细胞和抗病毒的作用，是扶正祛邪的体现。感冒后，切勿继续熬夜、超负荷工作

病毒性心肌炎一旦发生，就会对心脏造成一定程度的损害，可演变为扩张型心肌病，并发慢性心衰，降低运动耐量，影响工作和生活。

那么，在日常生活中，我们该如何预防呢？“对于该病，可坚持8字原则：未病先防，既病防变。”于涛建议，市民可从起居、饮食、情志等方面的改善，来调节自身免疫力。

一、起居有常：作息规律，避免熬夜，避免病毒乘虚而人；

二、饮食有度：不要吃得过饱，也不宜过饿，可多摄入富含维生素C、维生素B的食物，如胡萝卜、芹菜、洋葱、橘子、猕猴桃等，还有优质蛋白质食物，提高身体免疫力；

三、调畅情志：避免过度焦虑紧张，不良的情绪容易引起体内免疫系统的紊乱，给病毒的侵袭提供可乘之机；

四、体育锻炼：坚持适当的体育锻炼，提高自身抵抗力；

五、避免风寒：随着天气和节气变化，及时增减衣服，流感时节注意加强防护，在人群密集的场所戴口罩。

于涛说，一旦出现感冒症状，应注意休息，切勿继续熬夜、超负荷工作；同时多饮水，补充维生素C；出现高热、咽痛，伴有肌肉关节疼痛明显的全身症状，应及时就医检查。

一旦确诊为病毒性心肌炎，应该卧床休息，过度活动和劳累可使病情加重，引起严重并发症。急性期应该卧床休息2周，3个月内不参加重体力活动；有严重心律失常或心衰者需卧床4周，6个月内不参加重体力活动。患者经治疗好转后，仍有并发扩张型心肌病的风险，应尽量减少再次病毒性感冒的机会，定期复诊检查心脏超声了解心脏结构和功能状况。

小贴士

如何区分普通感冒和病毒性心肌炎？

小编听说，病毒性心肌炎早期的症状往往不明显，与感冒症状相似。那么，市民该如何自我筛查呢？于涛说，普通感冒通常以病毒感染为主，主要表现为头痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、发热怕冷、咽痛及咳嗽等症状，一般病程1周可自愈。若在普通感冒过程中或近期感冒后，出现胸闷不适、胸痛、夜间憋气、心慌，活动时症状加重，休息症状减轻，疲倦乏力明显时，应小心病毒性心肌炎，建议及时咨询医生。

小小感冒也不可马虎！年末加班，大家可得悠着点！转出去，让更多看到！

记者│邓榕实习生│黄逸婷

编辑│青峰

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