脓毒症是指由细菌感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），该疾病往往是由于严重创伤、休克、感染、烧伤以及外科手术等引起来的常见并发症，该疾病可伴有组织继发性损伤，严重者导致多脏器功能衰竭及脓毒症休克，甚至威胁病人生命。
近年来有研究发现，降钙素原（PCT）作为敏感的炎性指标在中重度细菌感染中升高明显。本文根据三篇文献探讨检测PCT、CRP、血清淀粉样蛋白A（SAA）等炎性指标对脓毒血症的诊断价值。
图｜《感染三检客（SAA、CRP、PCT）》
研究背景
临床上常用于评估感染性疾病严重程度的指标包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（Neu）、C反应蛋白（CRP）等指标，而此类传统指标大多缺乏特异性，在组织损伤、免疫系统疾病、手术创伤及肿瘤等疾病中均有不同程度升高，血培养时间长且阳性率低，影响临床医师正确评估病情严重程度及疾病预后。因此，寻求高效、便捷的生化指标指导预后来制定相关的治疗方案具有重要的临床意义。
结果解读（对脓毒症诊断价值）
结论一：脓毒症组PCT、CRP及SAA检测水平均显著高于正常对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明该些指标均可对脓毒症诊断具有较好临床指导应用。
样本医院的住院脓毒症患者例（脓毒症组），感染组均通过微生物学或分子生物学诊断技术证实，其诊断参考美国疾病控制中心及我国卫生部颁布的感染诊断标准。同时选择同期正常对照组例，如下图
结论二：PCT相比较CRP和SAA对脓毒症诊断具有更好的灵敏度和特异性。但CRP和SAA对脓毒症诊断也有较好的诊断效能。
以血培养结果作为诊断脓毒症的“金标准”，PCT、CRP及SAA诊断浓度进行ROC曲线绘制，比较该些指标对脓毒症诊断效能。如下图
结果解读（对脓毒症预后价值）
结论三：治疗前两组患者PCT水平都有明显升高，但死亡组升高幅度明显高于存活组；治疗过程中存活组PCT水平有明显下降趋势，但死亡组PCT水平始终处于较高水平，无明显下降。
样医院感染科收治的65例脓毒血症患者。根据患者预后情况分为存活组与死亡组，其中存活组患者35例，死亡组患者30例。如下表
结论四：PCT、CRP及SAA对预后预测敏感性的比较PCT对脓毒血症预后具有较高的预测敏感性，而SAA的预测特异性最高。三者联合的预测敏感性与特异性均高于单一指标。
●结论●
●综上所述，PCT相比较CRP和SAA对脓毒症诊断具有更好的灵敏度和特异性，但CRP和SAA对脓毒症诊断也有较好的诊断效能。同时检测脓毒血症患者血清PCT、CRP及SAA水平可这三指标对预后评估中具有一定的实用价值及临床意义，三者相互联合可以取得更好的评估效果。
参考文献：
[1]喻淑慧,李园园,胡克.PCT、CRP、SAA及FIB水平检测对脓毒血症的诊断价值[J].医学研究杂志,,45(03):-.
[2]王春梅,李万银.PCT、CRP及SAA检测在脓毒血症预后评估中的应用价值[J].解放军预防医学杂志,,37(03):-.
[3]李萌,郑文.PCT、CRP及SAA检测在脓毒症诊断中应用价值比较研究[J].陕西医学杂志,,47(09):-.
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