10月12日上午，在第二十八届长城国际心脏病学会议“从疾病到健康：心血管病基层医生论坛”上，医院的孙芸芸教授为大家带来了容易误诊的心电图的讲解。基层论坛中的心电图相关内容不可谓不实用，在此小编将ST-T段改变心电图相关内容分享给大家。
心电图因其使用的便利性，在临床上得到了广泛应用。然而，虽然心电图检查方便快捷，但如果在读图上出现偏差引起误诊，将会对后续治疗造成严重影响。可以引起心电图出现ST-T改变的疾病多种多样，但不同疾病的心电图表现差异并不明显。
心电图ST-T改变类型
心肌梗死
上图患者aVR导联、V1导联ST段抬高，而II导联、III导联、aVF导联，以及胸导联的V4～V6表现出ST段的压低，是很典型的左主干心肌梗死心电图。如果患者伴有心前区疼痛，再加上心肌酶的改变，即使未做导管检查，通过心电图表现便可以初步诊断出患者所患疾病。
上图患者存在高大T波改变，此类图常常出现误诊。由于冠心病的患者多数都会有T波低平或倒置的情况，临床上有些医生会把这种宽大T波改变当成正常；然而在患者心绞痛发作的超急性期，T波表现为高大形态，此时不可将其误诊为正常心电图。
对于此种T波高大的患者，如果能够了解到患者既往心电图的T波形态，会更加有助于鉴别诊断。既往T波形态较平的患者，如果突然出现高大T波，虽然只看心电图可以认为是正常改变，但结合以往心电图，应当做出正确判断。
有时，心肌梗死早期心肌酶可能尚未出现显著变化，患者心电图变化也不明确，可以让患者休息20分钟左右，再次复查心电图，此时患者的ST-T段可能会出现进一步的改变。
Wellen’s综合征
该综合征也是冠心病的一种，其特异性的心电图表现是胸前导联ST段抬高，T波出现正负双向改变（见上图）。
脑出血和脑梗死
上图中的T波可见明显宽大畸形，倒置程度很深。本例患者并非心脏疾病，而是脑出血。患者的脑部出现问题时，心电图也会发生相应改变，这也是心脑综合征的一种体现。
上图中为一例脑梗死患者，其T波也表现为宽大倒置。患者在没有发生脑梗死的时候，心电图表现是正常的，脑梗死后便出现了相应的T波改变。
上图同样是一例脑血管疾病患者。此类患者具有显著的心电图改变，如果患者的脑血管病能够得到控制，那么患者心电图上的T波改变也可恢复。
心内膜炎和心包炎
上图为一例心内膜炎患者的心电图，可以看到患者的ST-T段改变，虽然不太明显，但可出现Q-T间期的延长。
上图为心包炎患者心电图，ST段弓背向下抬高是其典型的表现。本例图中，可以看到II导联、III导联、aVF导联的ST段出现显著的抬高，这种弓背向下的抬高需要与弓背向上抬高进行区别。心包炎患者的这种特征性心电图改变通常只发生在病程前期的1～2天出现。
低血钙、高血钾
上图中，患者胸导联的T波十分高尖，并且宽度较窄，此外还伴有ST段延长的改变。临床上通过患者的心电图来观察血钾情况，往往比血液化验指标更快，主要是由于心肌细胞内外钾相对水平的改变所致。
本例患者的高血钾程度不算严重，临床上更为严重的高血钾患者，其ST段、T波和QRS波的改变可以更为明显。
体温过低的Osborn波
年Osborn在实验低温狗的心电图中，发现了体温过低时的Osborn波，主要表现为J点抬高、ST段抬高，随着体温的降低，ST段抬高可越来越明显，当研究者将狗的体温降低至19℃时，便发生了室颤，复温后心电图又逐渐恢复。
孙教授表示，这种心电图在临床上见得并不多，此前在心脏移植手术中看到过，如果有机会以后可以北京中科专注治疗白癜风中科白癜风暖心公益活动
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