在尸检中发现，DC有两种表现型，一种表现为射血分数降低的心衰（HFrEF），另一种则相反，表现为射血分数保留的心衰（HFpEF），根据这种区别把DC分为扩张性表型DC和限制性表型DC，这两种表型是相互独立，各有其机制的。
扩张性表型DC怎么治？1心衰的治疗扩张性表型糖尿病心肌病的心力衰竭治疗在指南里并没有特别指出，但依然可根据HFrEF的糖尿病亚组药物评估结论来进行，其中包括如ACEI、ARBs、β受体阻滞药、醛固酮受体拮抗药、伊伐布雷定、再同步化治疗。
2高糖的治疗研究发现，二甲双胍可以在分子水平增强心功能，特别是在缺血性心肌病的治疗中。需要注意的是，HFrEF的患者使用胰岛素后会增加死亡风险，尽管机制未明，但这种风险值得临床上警惕。另外，DPP-4抑制剂也曾被报道会增加心衰的可能。
限制性表型DC怎么治？1心衰的治疗限制性表型DC的心衰类型为HFpEF，心力衰竭指南中建议其治疗采用控制血压和使用利尿药的方式。研究表明，HFpEF患者使用ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗药没有治疗效果，另外，也曾有报道称β受体阻滞药会加重女性患者的心衰。
2高糖的治疗1.磺脲类和二甲双胍
二甲双胍可通过增加一氧化氮的利用率从而改善血管舒张功能，同时因为其能激活AMPK酶，所以曾被猜想可以减轻心肌肥厚，但目前的研究却并未证实这一点。反而应该注意的是它的致乳酸酸中毒作用，不过最近的研究表明这或许并不妨碍其在HFpEF治疗中的安全性。
2.噻唑烷二酮
噻唑烷二酮可以改善没有合并症的2型糖尿病患者的左心室僵硬度，但是这种效果能否出现在糖尿病心肌病患者的治疗中仍未可知。值得警惕的是，有研究曾报道噻唑烷二酮可加重心衰患者的水肿。
3.胰岛素
强化胰岛素治疗未被证实可以改善限制性表型DC患者的左心室舒张不全。
4.DPP-4抑制剂
最近的研究发现，DPP-4抑制剂可能会增加糖尿病患者心衰住院率，其中限制性表型DC患者受影响的可能性最大。
3生活方式的改变有研究发现，肥胖患者如果长期限制其能量摄入，将减少心脏三酰甘油含量，从而改善左心室舒张功能不全。目前已经发现，心衰患者的心肌能量来源由摄取葡萄糖变为游离脂肪酸，这将导致或者加重其左心室舒张功能不全。还有研究发现，坚持3年锻炼计划的患者阻止了其左心室舒张功能不全的进展。
DC最初只被认为是扩张性表型的心衰，直至后来被发现同时也存在限制性表型，且限制性表型的数量更多。两种表型的病理生理机制不一样，因此治疗也应区别对待。就目前的发现来说，心衰指南中的治疗方案似乎更适合扩张性表型DC，而限制性表型DC似乎更能从生活方式的改善中获益。
编辑、排版：马达
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