“HOPE”项目助力优化心衰管理
心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，近期流行病学数据显示中国心衰患病率高达1.3%，患者人数已超千万。高患病率之下，中国心衰患者的死亡率和再住院率也居高不下。年心衰指南提出易损期概念，特指心衰患者出院后3个月内时间，由于易损期内患者病死率高达15%，再住院率高达30%，心衰易损期管理尤为重要，心衰诊治现状亟待改善。为了推动中国心衰领域的学术交流及临床实践，由中国心血管健康联盟发起，施维雅中国支持的“心衰之旅全程管理”心衰患者综合管理（简称“HOPE”）项目由此而生。“心衰之旅，全程管理”第1届心衰患者综合管理论坛即是HOPE项目的重要组成部分。此次心衰患者综合管理论坛由南京医院黄峻教授、医院高传玉教授两位重量级大咖担任大会主席，众多心血管领域重量级嘉宾聚集一堂，共话心衰的优化管理策略。图大会主席南京医院黄峻教授（左）、医院高传玉教授（右）心衰优化管理，专家怎么说？
图名家讲堂环节医院董吁钢教授（左）和福建医院吴黎明教授（右）做学术分享医院董吁钢教授分享了如何打破易损期恶性循环，开展心衰患者易损期管理。分析伊伐布雷定启动时机时指出，管理心率（HR）既是症状控制的需要又是改善预后、降低心血管事件的需要。β受体阻滞剂是易损期HR管理的基础选择，对合适患者应尽早联合伊伐布雷定，以期进一步减少症状，改善心功能。甚至在特定患者群体中，可考虑在β受体阻滞剂前启用伊伐布雷定，以便更快稳定患者血液动力学，协助β受体阻滞剂向上滴定，并长期联用β受体阻滞剂和伊伐布雷定，达到更高改善患者预后的目的。在分析伊伐布雷定的作用机制时，福建医院吴黎明教授指出，If通道的发现与深入研究是近年来心脏电生理领域最瞩目的进展之一，伊伐布雷定可选择性、特异性阻断If通道，通过降低窦房结4期自发除极曲线的斜率，可以显著延长舒张时间，可以改善冠脉供血，同时在维持心输出量的同时，提高每博输出量。通过控制HR全程干预心血管事件链进展，最终可改善患者的心血管预后。图名家讲堂环节医院周京敏教授（左）和首都医院王吉云教授（右）做学术分享医院周京敏教授指出，在中国，缺血性心衰占所有心衰患者的半数以上，此类患者一般基础HR较高。HR加快可升高缺血性心衰患者心血管死亡和总死亡风险，通过控制HR（相关指南推荐为60次/分）可改善此类患者的临床症状和远期预后。以常用的HR管理药物伊伐布雷定为例，其具有改善心绞痛与心衰症状、逆转心室重构、提高心功能、减少冠状动脉事件与心衰死亡率、提高患者生活质量的作用，可作为心衰优化治疗的药物选择。
心肌缺血也是心力衰竭的重要危险因素之一，首都医院王吉云教授指出，心肌缺血实际上是一种代谢紊乱。基于代谢治疗的重要性，欧洲个体化心绞痛治疗专家共识提出“钻石型”治疗方案。在此方案中，曲美他嗪与其他抗心绞痛药物处于同等治疗地位。曲美他嗪可以纠正心绞痛患者代谢异常，联合其他血流动力学药物或介入治疗，有效帮助患者控制心绞痛。
聚焦心衰管理热点，心率管理任重道远
图大咖聚焦心衰热点展开讨论“百家争鸣”环节由医院高传玉教授主持，几位大咖就心衰全程管理的热点问题进行了详细的解答和探讨。
首先，对于易损期这一概念以及其时间窗口，黄峻教授及周京敏教授等几位专家表示，易损期这一概念最早在英国提出，在国内也逐渐普及。它指的是患者出院后仍处于再住院率和死亡率风险较高至患者病情达到稳定的这段时间，一般是出院后3个月。易损期是心衰全程管理的关键环节之一，在此期间，应提高随访频率，密切
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