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护士资格考点第二章循环系统疾病

来源: 心肌病临床 时间:2021/6/21
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心功能分级Ⅰ级:心脏病患者日常活动不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状;Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状;Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限制,低于平时一般活动即引起心衰症状;Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。

心脏负荷过重①容量负荷(前负荷)过重:常见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。②压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等,以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

左心衰竭:肺循环淤血,呼吸困难、舒张期奔马律;右心衰竭:体循环静脉淤血,水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性、肝大和肝压痛、发绀。

洋地黄类药物禁忌证:严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。

非同步电复律适用于室颤、持续性室性心动过速。同步电复律适用于有R波存在的各种快速异位心律失常,如房颤、室性阵发性心动过速等。禁忌证:病史长、心脏明显扩大,同时伴二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞的房颤和房扑病人;洋地黄中毒或低血钾病人。

左向右分流型(潜伏青紫型)常见房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭;右向左分流型(青紫型)常见法洛四联症;无分流型(无青紫型)常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。

法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。临床表现:青紫、杵状指(趾)、蹲踞、缺氧、发育落后、心影呈靴形。手术治疗年龄以5~9岁为宜。

血压水平分级正常高值血压~和/或80~89;1级高血压(轻度)~和/或90~99;2级高血压(中度)~和/或~;3级高血压(重度)≥和/或≥;高血压危象,主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状,同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。

高血压病人的护理措施:限制钠盐摄入<6g/d,药物一般从小剂量开始,可联合用药。

心绞痛:阵发性胸痛或心前区不适是典型的,休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解;急性心肌梗死:经休息和含服硝酸甘油无效。

急性心肌梗死定位诊断①广泛前壁心肌梗死:V1~V5导联;②前间壁心肌梗死:V1、V2、V3导联;③局限前壁心肌梗死:V3~V5导联;④下壁心肌梗死:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联;⑤高侧壁心肌梗死:I、aVL导联;⑥正后壁心肌梗死:V7~V8导联;⑦下壁心肌梗死并发右室梗死:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高。

心脏瓣膜疾病的症状和体征①二尖瓣狭窄:早期症状是劳力性呼吸困难、二尖瓣面容、心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。②二尖瓣关闭不全:心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音。③主动脉瓣狭窄:劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症,主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。④主动脉瓣关闭不全:第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关。最常受累的是二尖瓣,其次是主动脉瓣。心脏瓣膜病首要的并发症充血性心力衰竭,是就诊和致死的主要原因。

急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起,亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见。

未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔1小时采血1次,共3次。已用过抗生素者,应停药2~7天后采血。

肥厚型心肌病主要死亡原因是心源性猝死,亦为青年猝死的常见原因。

下肢静脉曲张避免久站、久坐,间歇性抬高患肢。患肢穿弹力袜或用弹力绷带。坐时双膝勿交叉过久,以免压迫腘窝、影响静脉回流;休息或卧床时抬高患肢30°~40°。

血栓闭塞性脉管炎病因:主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。局部缺血期表现为间歇性跛行;营养障碍期表现为静息痛;组织坏死期表现为干性坏疽,先见于第一趾尖端。

心脏骤停:循环停止4~6分钟,大脑将发生不可逆损害。

胸外心脏按压部位胸骨中下1/3交界处。频率~次/min。深度至少5cm。小儿人工循环频率:年长儿心率<30次/分,婴幼儿<80次/分,新生儿<次/分

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