心房颤动（房颤）患者脑卒中几率显着升高已经是不争的事实，可以致残致死，严重影响着我们的健康。
抗凝治疗对于减少房颤患者脑卒中的发生具有积极意义。可是，临床上确实会遇到不少患者，直至因脑卒中就诊才知道自己有房颤，但此时后遗症已经难以避免。
因此，房颤常被我们称为“沉默的杀手”。临床上有一些患者，他们的房颤发作完全没有症状，是真正的“沉默杀手”，我们称其为“无症状房颤”。
那么，究竟什么是“无症状房颤”？
有没有什么办法发现这种房颤？
如何治疗呢？
什么是“无症状”房颤房颤常见的症状心悸、呼吸困难、乏力、头晕等，甚至少数患者会出现多尿、黑朦和晕厥。可偏偏就有这样一些患者，上述的这些症状他们都没有，对房颤完全没“感觉”，这就是“无症状房颤”了。
无症状房颤的危害研究发现与症状性房颤患者相比，无症状房颤患者具有同等的心力衰竭、血栓形成或心肌病风险。长期心室率大于~次/分或每天10%~15%的时间处于快速心室率下的房颤患者，易进展到心动过速性心肌病。
无症状房颤患者因未能及时发现而长期暴露于快速的心室率之下，导致心动过速性心肌病，从而发展为心力衰竭。如果早期识别这些患者，心动过速性心肌病是可以逆转的。
如何发现无症状房颤机会性筛查方案，医生对就诊患者常规进行脉搏触诊，如果脉搏不规则，考虑进一步行心电图检查。
系统性筛查，即邀请所有目标人群进行心电图筛查。
有部分无症状房颤患者是通过动态心电图检查才意外发现了房颤。传统的无创心脏监测设备（如常规心电图、动态心电图）也存在局限性。心脏植入性电子装置由于本身的有创性以及检测的特异度和敏感度差异较大，往往需要人工确认心电图。
欣慰的是，随着科技的进步，近期很火的“可穿戴设备”可能会为我们提供解决方案。年在瑞典开展的研究对常规心电图检查未发现房颤的合并至少一项心血管危险因素的老年人给予一个便携的手持心电记录设备，要求其每日远程传输心电图，持续2周，因此发现了不少无症状的房颤患者，并及时开始了抗凝治疗。
无症状房颤的治疗与预防无症状房颤的抗凝治疗原则上应与有症状房颤类似。对于有房颤病史且有栓塞危险因素的患者，应终生服用抗凝药。一旦多次发现无症状房颤，应及时抗凝，并且控制心室率。对年轻者或新发房颤（有症状或无症状）的患者，应通过药物或电转复，使其恢复窦性节律。频发的无症状房颤（例如1周内超过30秒以上的5次无症状房颤）应考虑行射频消融治疗。
通常，房颤患者心房内的血管紧张素2较心室内高，加之自主神经功能的参与，导致细胞内钙超载，使房颤容易反复发作及持续存在。如加用血管紧张素受体阻滞剂（ARB），可显著抑制心房内血管紧张素2的作用，减轻钙超载。
医院心律失常专科大夫综合评估卒中和出血风险制定治疗方案。有高卒中和高出血风险的可行左心耳封堵替代抗凝治疗。
为了答谢
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