时间：年6月16日
地点：超声科医生办公室
主讲人：齐碧君
参加人员：超声科全体人员和住院医师规范化培训人员
题目：应激性心肌病
应激性心肌病
一、临床概述：
■Takotsubo心肌病(tako-tsubocardiomyopathy,TTC),又称应激性心肌病、暂时性左心室心尖球囊综合征（apicalballooningsyndrome）、心碎综合征。与重症、创伤及神经或精神异常有关。
■Takotsubo一词源于日语名词“章鱼壶”其最常见和典型形式是收缩期左室心尖球形膨出，类似于章鱼壶的形状；而基底段心肌则代偿性收缩，甚至导致左室流出道梗阻。
二、超声表现：
■左室壁运动和收缩功能：特征性表现超过心尖段的对称性室壁运动异常，涉及心室前壁的中部节段、下壁和侧壁。
■左室舒张功能：E/e比值升高
■右心室功能：部分病例会累积右室导致右室收缩功能减低可出现双心室气球样改变并发症：心功能不全降低；左心室流出道梗阻；急性二尖瓣关闭不全；心包腔积液；血栓形成；复发；
三、鉴别诊断：
■急性心梗:都有相应临床症状，心电图表现和心肌酶改变，室壁运动障碍不能恢复，冠脉造影对应节段血管狭窄。应激性心肌病没有阻塞性冠状动脉疾病或急性斑块破裂的血管造影证据。
■扩张性心肌病：都有室壁运动障碍，冠脉造影无明显异常，心尖膨展，左室各节段运动低下，室壁运动异常不能在短期恢复。
■梗阻性肥厚型心肌病：都有流出道梗阻，但HCM室壁明显增厚，无收缩期心尖球囊样改变。
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