首先我们要先了解,什么是左室射血分数。心脏在不停息地进行收缩舒张时才能发挥泵血的功能,心室舒张末期充盈量最大,心室射血期末容积最小,舒张末期容积与收缩末期容积之差,即为搏出量。正常成年人,左心室舒张末期容积估计约为45毫升,收缩末期容积约75毫升,搏出量约70毫升。
搏出量占心室舒张末期容积的百分比,称为射血分数。病人在出现心功能不全时往往伴有射血分数的降低。正常人的心脏射血约为55%至65%,当射血分数值降低至35%以下时发生恶性心律失常猝死的机会就大大增加。
左心室射血分数正常心力衰竭是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低,亦即僵硬度增加,导致左心室在舒张期的充盈受限,心搏量减少,左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭。事实上收缩性心力衰竭患者常同时伴有一定程度的舒张功能减低,而舒张性心力受损的患者也存在一过性或短时间的收缩功能障碍。
有以上症状的病人,基本是属于心力衰竭。而心力衰竭的影响也是不小,心力衰竭是各种心脏疾病发展到晚期导致的心功能不全的综合征,表现为心肌收缩力减弱或舒张功能障碍,心排血量减少,从而引发各种心律失常。
临床各种心脏病发展至晚期均可出现心力衰竭的临床表现。心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍,心排血量减少,不能满足机体组织细胞代谢需要,同时静脉血回流受阻,静脉系统瘀血,引发血液动力学、神经体液的变化,从而出现一系列的症状和体征。
射血分数的影响远远不止这些,除了引发其他心脏类疾病,最危险的其实是猝死。根据统计,我国每年猝死人数可以达到几十万到一百万之间,这是一个多么庞大的数字。而且这些猝死人群中,不乏有名人大咖。著名相声表演艺术家马季、相声大师侯耀文、著名小小品演员高秀敏......这些人都没有逃过猝死的危害。
病人在出现心功能不全时往往伴有射血分数的降低。当射血分数值降低至35%以下时发生恶性心律失常猝死的机会就大大增加。而这时的急救也就变得尤为重要了。临床上当危及病人生命的恶性心律失常发生时药物治疗通常难以奏效,唯一有效的治疗方法是电击(电复律),如果不能及时给予电复律病人则很快死亡。及时通过自动体外除颤器(AED)或植入式心律转复除颤器(ICD)可以及时挽救多数发生猝死的病人的生命。
临床研究发现高龄、肥胖、女性、高血压、糖尿病、冠心病、房颤等是HFpEF的主要危险因素。
.高龄:随年龄的增加,动脉弹性出现生理性降低,收缩压和脉压差增加,同时心脏的舒张功能也出现生理性减退。目前认为,随着年龄的增长,舒张功能减退的主要原因是肌浆网对Ca2+的重摄入速率减慢。
2.女性:文献显示HFpEF患者中女性多见。美国心肺血液病研究院的队列研究结果表明,在年龄65岁的90例心衰患者中,女性占HFpEF的79%,占HFrEF仅为49%。
3.同时伴发的疾病:HFpEF患者更多伴有高血压和心房颤动,伴发冠心病和心肌梗死者相对较低。
心脏病人在胸闷胸痛发作增多、加重延长时,应重视起来,最好接受冠状动脉造影,根据影像结果再制定治疗方案,另外定期体检,如果情况不对,及早治疗。
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