四十多岁的谢先生是家里的顶梁柱,平时感觉身体无恙的他没想到自己竟然因为一场“咳嗽”险些失去生命,医院心内科团队的帮助下及时发现健康隐患,运用新技术帮助谢先生转危为安、重获新生。
一场突如其来的“咳嗽”年9月初,一次受凉后,谢先生出现了干咳、流涕等症状,平素感觉身体无恙的谢先生没有很在意,自行去诊所购买了药物治疗,吃药后虽然咳嗽症状减轻,但后续渐渐发觉运动后气短、胸闷、体力不支,后来病情越发加重,直至休息后无法缓解,最后在家人的陪同医院就诊。
医院心内科门诊医生接诊后,为其安排了心电图检查,发现患者有心房颤动伴快速心室率,胸片提示双下肺斑片状模糊影,右侧肋膈角稍变钝,心影增大。医生建议谢先生入院进一步诊治,入院后,经过吸氧、抗凝、控制心衰等治疗,谢先生的气促症状稍减轻。医生通过进一步检查发现患者存在肝功能损害、糖尿病等诸多问题,经彩超及影像检查,初步判断谢先生患有扩张型心肌病。
“悄无声息”的心脏病得知自己主要的病因是心脏病,谢先生备受打击,但平日里并无心脏不适的感觉,身体素质一直良好,要不是这次咳嗽导致的身体极度不适迫不得已就诊,还不知道自己的身体中已经悄然埋藏了一颗“隐形炸弹”。
从病情可推测谢先生可能存在较长时间的房颤心律,并已经耐受长期快速心室率的房颤心律,所以导致本次发病时患者未出现明显心悸症状。而长时间的快速型心律失常,可以导致心律失常性心肌病,在感染、心率增快等诱发因素下,出现急性心功能不全。
心房颤动(也称房颤)是心内科最常见的心律失常之一,属于快速性心律失常疾病表现的一种,目前我国的房颤患者约万,随着年龄增长,发病率和患病率急剧增高,75岁以上人群达10%。房颤极大增加患者的血栓栓塞及脑卒中(中风)发生率,致残率和致死率高,严重影响患者的生命安全及生活质量。
目前临床中,心房颤动的治疗包括药物和手术治疗,药物治疗只能控制症状,不能从根本上解决问题,如果选择药物治疗,医院就医、取药、服药这些事,更严重的是——可能由于心房颤动并发心肌病、脑血管意外等疾病,严重影响生活质量,加重家庭负担。这些严重的远期影响让谢先生情绪一度悲观失望,情绪低落,家人也因此担心不已。
医院心内科常荣主任表示,谢先生的疾病还可以通过手术治疗,现阶段的射频消融术可以帮助谢先生斩断病根,排除隐患,恢复正常生活。谢先生得知自己的疾病可以通过手术治疗得以康复,仿佛又看到了希望的曙光,表示愿意配合医生的治疗方案,争取尽早手术,获得彻底的康复。
射频消融术,让心跳回归正常常荣主任为谢先生制定了详细的诊疗方案,经过前期的抗凝治疗,谢先生于年10医院心内科接受了房颤射频消融术,手术过程非常顺利,经过数小时的Carto3三维标测下房颤射频消融术,患者恢复了窦性心律,术后谢先生恢复良好,也没有出现术后并发症,很快顺利出院。
心内科团队的医生给谢先生制定了1-3月疗程的抗心律失常、抑酸护胃、促胃动力、保护胃黏膜等药物治疗,情况稳定。谢先生非常配合医生的治疗,医院心血管内科门诊复诊,复查心脏彩超。在术后第4个月,经心脏彩超检查,他的心脏已经恢复了正常大小。目前谢先生已经回归到正常的工作和生活,医院常荣主任带领的心内科团队对他的帮助和治疗,让他重新拥抱健康,享受“安心”生活。
科普小知识1.射频消融术
快速型心律失常常表现为心慌、心跳,常见的有阵发性室上性心动过速、频发室性期前收缩、房扑、房颤、房性心动过速、室性心动过速等。患者在心律失常发作时往往有心悸、胸闷、头晕、乏力等不适,严重者黑朦、晕厥,甚至危及生命。
临床上,通过抗心律失常药物治疗往往无法达到彻底根治的目的,而且各类抗心律失常药物长期服用不良反应多、甚至引起致命性心律失常。射频消融术的产生则可以攻破这个问题。
心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性微创技术。
2.哪些患者适合做射频消融?
①阵发性室上性心动过速
②预激综合征
③心房颤动(房颤)
④室性早搏:主要用于临床症状明显的单源性的频发室早
⑤室性心动过速(室速):包括特发性、束支折返性室速
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文图:心内科常荣
编辑:院办林舒棋
核对:张建明
审核:王醒亮
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