地方性心肌病,东北人患病多,特点是心律失常
克山病也称为地方性心肌病。本病是在中国发现的一种原因不明的心肌病。年在黑龙江省克山县发现此病而得名。本病多发生在自产自足的农业人口,特别是其中的育龄妇女和断奶后学龄前儿童。
克山病的主要病变是心肌实质的变性、坏死和纤维化交织在一起,心脏呈普遍性扩张。克山病的病因目前尚不清楚,目前考虑和低硒及病毒感染有关系。
临床表现包括4型。急性型表现为急性心功能不全,常合并心源性休克和严重心律失常。亚急性型主要发生在儿童,以全身浮肿和充血性心力衰竭为主。慢性型表现为慢性充血性心力衰竭。潜在型心功能良好,多无自觉症状。临床治疗原则以抢救心源性休克、控制心力衰竭和纠正心律失常等治疗为主。
1、5%葡萄糖溶液(毫升),维生素C(10克);用法:静滴一日一次。
2、10%葡萄糖溶液(毫升),三磷酸腺苷(40毫克),辅酶A(u);用法:静滴每日1次。
3、辅酶Q10(20毫克);用法:口服一日3次。
1、本处方适用于成人急性型克山病的治疗。
2、可给予大剂量维生素C静脉注射,首次剂量可用5~10克,24小时总量15?30克。其他如辅酶A、辅酶Q10、三磷酸腺苷均可选用。
3、低血压或休克患者在补充血容量后血压仍未回升时,可应用多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等药物。急性左心衰竭时可应用西地兰0.2毫克,稀释后缓慢静注。急性肺水肿时可静注速尿等快速利尿剂。
4、频发室性早搏、室性心动过速可静脉注射或滴注利多卡因,待基本控制后可选用口服药物和P受体阻滞剂。快速房颤可静脉注射西地兰。高度或三度房室传导阻滞心室率慢者,可选用肾上腺皮质激素、阿托品、异丙肾上腺素治疗,必要时可安装心脏起搏器。
5、在病区为预防本病可口服亚硒酸钠,成人每次4毫克,每10天口服1次。饭食中补充蛋白质、维生素和微量元素。
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