肥厚型心肌病首选药物治疗,但是当药物治疗效果不好的时候,如果有适应症,可以考虑起搏器治疗、化学消融治疗和外科手术切除肥厚的心肌治疗,今天向大家介绍肥厚型心肌病的化学消融治疗。1肥厚性心肌病的治疗包括哪些内容?通过什么检查可以查出?肥厚性心肌病的治疗包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗另文叙述,非药物治疗包括一般治疗、起搏治疗、外科手术切除部分肥厚心肌治疗和消融治疗。肥厚型心肌病的检查最基础的是心电图,心电图最显著的特点是普遍导联的ST-T改变,并且ST段压低一般比较明显,T波深倒,并且往往还有左室高电压的现象。心脏超声发现室间隔与左室后壁的比值超过1.3,或者是心尖的局部肥厚,或是室间隔肥厚,可以心室间隔与左室后壁一起增厚。如果要排除人为因素的干扰,可以考虑做心脏的心肌磁共振检查,以帮助诊断。2什么是肥厚性心肌病化学消融治疗?肥厚型心肌病的化学消融治疗,指的是用某种化学物质,通过让支配肥心肌坏死,从而使肥厚的心肌变薄,消除了肥厚的心肌,就达到治疗肥厚性心肌病的目的,消融的化学物质主要是用无水酒精。将无水酒精送入心肌室间隔血管的过程需要用到心导管技术,将一根导管送到需要堵塞的血管部位,这个部位一般是心室间隔,支配心脏间隔的血管叫间隔支,其实化学消融的整个过程,就是一个急性心肌梗塞的过程。3什么情况下肥厚型心肌病才做化学消融?医生建议肥厚型心肌病做化学消融有明确的适应症,通俗的归纳起来就是:心室间隔肥厚比较严重,使用药物治疗的效果不好,在药物治疗的情况下,还会出现黑蒙、晕厥和胸痛,就可以考虑室间隔血管封堵的化学消融术。化学消融的适应症包括以下几个部分:(1)有明显的临床症状,并且经过药物治疗后效果不佳,这些症状包括了胸闷、胸痛、黒矇、晕厥和很难以控制的心衰。(2)心导管检查测压力曲线,流出道的压力差大于50毫米汞柱,可以考虑做化学消融,其实大于30个毫米汞柱已经有不小的影响。(3)超声提示是主动脉瓣的瓣下狭窄,伴有二尖瓣的前叶收缩期前向运动征(运动到流出道),不过这一条在临床上执行的比较少。4肥厚型心肌病化学消融有危险吗?肥厚型心肌病进行化学消融有一定的危险,首先在做手术的过程中,由于人为造成心肌的急性坏死,包括无水酒精对局部的刺激,可以引起危险性的心律失常,而在心肌坏死的演变过程中,可以出现急性心肌梗塞的各种并发症,严重的可以危及生命,所以化学消融是有一定的风险。5肥厚型心肌病化学消融效果的评判指标有哪些?从患者来说,最主观的症状是原来胸闷、胸痛、黑矇或晕厥的症状得到控制,或者心功能得到明显的改善,从检查的指标来说,时间隔应该变薄,这样局部心肌的收缩力就会降低,流出道的压力差距就会缩小,最少要降到30毫米汞柱以下,梗阻的情况应该得到明显的减轻,当然最好的结果是能够消除室间隔的肥厚,这样心功能也会得到明显提高,人的体力活动耐量也会提高。综上所述,肥厚性心肌病的化学消融治疗,指的是通过心导管的方法,将化学物质主要是无水酒精,注射到需要封闭的心室间隔支,期间形成一个人为的心肌梗死的过程,以达到预防疾病防止出现并发症的目的。武大人民陈博士
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